Slovo „varicose“ pochádza z latinského varix, varicis - nadúvanie. Prvá zmienka o liečbe kŕčových žíl sa nachádza v starogréckych papyrusoch.
Kŕčové žily sú najbežnejším ochorením. Až 40% dospelej populácie trpí chronickými ochoreniami žíl dolných končatín. Jeho komplikácie vo forme dermatitídy, celulitídy, krvácania, trombózy a trofických vredov často vedú k dlhodobému zdravotnému postihnutiu, ktoré niekedy spôsobuje zdravotné postihnutie.
Štruktúra a práca žilného systému
To, ako fungujú naše žily, je zložitý proces. Aby ste to pochopili, potrebujete počiatočné znalosti o štruktúre žíl. Žilová stena sa skladá z troch vrstiev. Vnútorné - endotel, predstavované vrstvou buniek na membráne spojivového tkaniva. Stredná vrstva je svalnatá. Skladá sa hlavne z kruhovo umiestnených buniek hladkého svalstva, ktoré sú akoby v ráme kolagénových vlákien. Povrchové žily obsahujú silnejšiu svalovú vrstvu ako hlboké žily. Vonkajší žilný obal, takzvaná adventitia, je husté tkanivo z kolagénových vlákien. Ak porovnáme štruktúru žíl a tepien, treba povedať, že pomer lúmenu cievy k hrúbke jej steny v žilách je oveľa väčší ako v tepnách. Žily majú oveľa menej elastické vlákna ako tepny.
Hlavnou vlastnosťou žíl ovplyvňujúcou ukazovatele prietoku krvi je veľká rozšíriteľnosť jej steny. Najmä keď sa zvyšuje tlak v cieve, žily sa rozširujú a majú tendenciu nadobúdať okrúhly tvar od štrbiny. Stupeň roztiahnuteľnosti venóznej steny je dosť pominuteľný a závisí od mnohých ďalších vecí. Práve tento faktor bráni použitiu prísnych matematických vzorcov na výpočet pohybu krvi pozdĺž nich. Hrúbka žilovej steny v cievach nôh je oveľa väčšia ako napríklad na krku.
Z jej steny pochádzajú venózne chlopne. Spravidla sa skladajú z dvoch chlopní, ktoré sú orientované smerom k srdcu. V oblasti pripevnenia chlopne k stene je priemer žily o niečo väčší. Normálne, keď sa chlopne chlopne zatvoria, krv z nadložnej časti nemôže preniknúť do podložia. Ak sa to stane, stav sa nazýva reflux. Kontroverzný je aj reflux. Môže to byť relatívne (niekto to nazýva fyziologické) a absolútne. Hlavný rozdiel je v trvaní refluxu počas funkčných testov. Existuje tiež názor, že by nemal byť reflux s normálnym ventilom. Ventily sú distribuované nerovnomerne cez žily. Je ich viac, kde je práca svalovej pumpy najvýraznejšia - teda na dolnej časti nohy.
Hlavný žilový systém dolných končatín tvoria nasledujúce skupiny:
- žily nohy;
- hlboké žily nohy a stehna (systém hlbokých žíl);
- veľké a malé safény (povrchový žilový systém);
- komunikujúce (perforujúce) žily - zabezpečujú komunikáciu medzi povrchovými a hlbokými žilami.
Hlboký a povrchový žilový systém spolu tvoria „špongiu“, z ktorej pri chôdzi prúdi krv až do srdca. Práca tohto systému je podporovaná prácou svalovej pumpy umiestnenej v dolnej časti nohy a vytváraním prerušovaného tlaku v žilách.
Tieto systémy posúvajú krvný stĺpec nahor a ventily vo vnútri žíl bránia spätnému toku.
Odtok krvi z dolných končatín cez hlboké a povrchové žily je nerovnomerný. Asi 85 - 90% krvi preteká hlbokými žilami a iba 10 - 15% podkožnými žilami. U zdravých ľudí sa teda odtok krvi uskutočňuje systémom hlbokých, podkožných a komunikujúcich žíl.
Kŕčové žily sú vážnym problémom
Tvrdiť, že kŕčové žily sú „chorobou XX. alebo XXI. storočia“, znamená odchýliť sa od pravdy. Kŕčové žily trápia ľudí už dlho. Aj v starodávnych pojednaniach o medicíne existuje opis kŕčových žíl, v starom Ríme si ľudia obväzovali nohy koženými „obväzmi“, aby sa zbavili žilovej nedostatočnosti.
Ak sa vaše nohy často unavia, môže to byť prvý príznak začínajúcej choroby žilového systému. Večerné nepohodlie, sprevádzané opuchom chodidla a členka, najmä po dlhodobom pobyte na nohách, sú jasnými znakmi preťaženia žíl. Čoskoro, bohužiaľ, objavíte prvú kŕčovú žilu. Zmenené cievy vytvárajú na nohách modro-modrý alebo červený „vzor“, „hviezdy“, kapilárne „pavučiny“ (telangiectasias) a nakoniec rozšírené žily a kŕčové uzliny.
Závažnosť, pálenie, brnenie a svrbenie, bolesť a opuch, „hviezdy“, opuch žíl na nohách - akútny signál pre urgentné opatrenie na záchranu krásy a zdravia vašich nôh.
Otázka stavu vašich žíl by sa mala okamžite položiť odborníkovi - flebológovi, ktorý študuje a lieči žilové ochorenia.
Ochorenie žíl sa začína neškodne, ale môže sa stať vážnym problémom, ak sa nebude liečiť.
Príčiny kŕčových žíl
Doteraz bolo navrhnutých veľké množstvo teórií vysvetľujúcich príčiny kŕčových žíl. Najčastejšie sú dedičné, mechanické, hormonálne atď. Odrážajú však hlavne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia alebo urýchľujú výskyt klinických príznakov ochorenia.
Častejšie sú postihnuté obe dolné končatiny. Spočiatku sa však rozšírenie žíl objaví na jednej končatine a po chvíli - na druhej. Kŕčové žily sú bežnejšie na pravej nohe.
Kŕčové žily dolných končatín sa vyskytujú iba u ľudí. Je to spôsobené vertikálnou polohou tela, vplyvom hydrostatického a hydrodynamického venózneho tlaku na ventilový aparát a žilovú stenu končatiny. So slabosťou žilovej steny a zhoršenou funkciou ventilového aparátu v hlavných žilách, ku ktorej dochádza pri ich vrodenej podradnosti, dochádza k patologickému spätnému toku krvi. Najčastejšie príčiny kŕčových žíl:
- Hormonálne zmeny (tehotenstvo, menopauza, puberta, užívanie hormonálnej antikoncepcie atď. ) - ovplyvňujú štruktúru a tonus cievnej steny s jej postupným oslabovaním a deštrukciou.
- Tehotenstvo je jedným z hlavných rizikových faktorov pre vznik kŕčových žíl. Okrem hormonálnych zmien zvyšuje zväčšujúca sa maternica a plod tlak na iliakálne žily a výrazne bráni prietoku krvi z dolných končatín.
- Obezita je preukázaným rizikovým faktorom pre kŕčové žily. Je to spôsobené zvyšujúcim sa zaťažením žilového systému dolných končatín.
- Životný štýl: ľudia s dlhodobým statickým zaťažením (kaderníci, učitelia, kuchári, chirurgovia) trpia častejšie.
- Na sebe pevné spodné prádlo, ktoré stláča hlavné žily na úrovni záhybov slabín. Ženy na vysokých podpätkoch.
- Ťažká fyzická aktivita (nosenie bremien, zdvíhanie závažia).
- Tepelné procedúry (sauny a kúpele), ktorých zneužívanie môže tiež vyprovokovať kŕčové žily.
Podstata kŕčových žíl spočíva v tom, že v dôsledku vyššie uvedených dôvodov dochádza k postupnému rozširovaniu lúmenu safenóznych a perforujúcich žíl, čo má za následok nedostatočnosť chlopňového aparátu (neuzavretie chlopňových letákov). Patologický reflux (návrat) krvi sa vyskytuje zhora nadol a vodorovne cez zničené perforujúce žily.
Diagnóza kŕčových žíl
Po mnoho rokov boli ruky jediným nástrojom lekára na vyšetrenie pacienta s kŕčovými žilami. Chirurgovi za posledné storočie prišli na pomoc röntgenové lúče. Röntgenové kontrastné vyšetrenie žíl je však dosť komplikovaný postup vyžadujúci objemné a drahé vybavenie a samotné röntgenové kontrastné látky nie sú v žiadnom prípade pre telo bezpečné. S rozvojom mikroelektroniky a výpočtovej techniky sa objavili predtým nedostupné diagnostické metódy: ultrazvukový Doppler, ultrazvukové angioscanning, pletysmografia. Príchod ultrazvukového duplexného skenovania priniesol nové informácie, ktoré umožnili znovu sa pozrieť na príčiny vývoja kŕčových žíl a pochopiť zložitosť patologického procesu.
Dopplerov ultrazvuk
Toto je ultrazvuková diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť rýchlosť a smer pohybu častíc (v tomto prípade krvných buniek) v tele. Lekár tak dokáže zistiť smer a rýchlosť prietoku krvi v cievach dolných končatín. A pri vykonávaní radu fyziologických testov a stavu ventilového aparátu žíl dolných končatín. Znalosť štruktúry prietoku krvi v žilách v nohách je hlavnou požiadavkou pre výber liečebnej metódy.
Ultrazvukové angioscanning
Podstata tejto metódy spočíva v tom, že na stene monitora ultrazvukového skenera sa v reálnom čase vytvára obraz stien krvných ciev a krvi, ktorá nimi preteká. Lekár má možnosť pozorovať tvar cievy, štruktúru steny, stav a smer prietoku krvi touto cievou. Metóda je vysoko informatívna a oveľa bezpečnejšia ako röntgenové vyšetrenie, ale je dosť drahá, preto sa používa iba v zložitých prípadoch a pri vedeckom výskume.
pletyzmografia
Toto je diagnostická metóda založená na stanovení elektrického odporu tkanív dolných končatín. Jeho podstata spočíva v tom, že celkový elektrický odpor tkanív ľudského tela priamo závisí od množstva krvi prúdiacej dovnútra a von z nich a zmeny v čase s každým úderom srdca. Pletysmografia sa používa na diagnostiku celkového funkčného stavu prietoku krvi v dolných končatinách, používa sa na sledovanie liekovej terapie venóznej alebo arteriálnej nedostatočnosti, na liečbu trofických porúch a na hodnotenie stupňa venóznej nedostatočnosti.
Všetky tieto techniky samozrejme nevylučujú priame vyšetrenie pacienta lekárom, objasnenie histórie ochorenia a identifikáciu sťažností predložených pacientom. Na základe celkového obrazu choroby lekár zvolí spôsob liečby.
Liečba kŕčových žíl
Za posledných 50 rokov, ako aj v iných odvetviach medicíny, nastal kvalitatívny skok v liečbe kŕčových žíl. V priebehu posledných desaťročí boli vyvinuté rôzne lieky, ktoré sa na liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti neustále zdokonaľujú. Chirurgická technika liečby kŕčových žíl sa výrazne zlepšila. Technológia kompresnej skleroterapie bola vyvinutá a prakticky zdokonalená.
V súčasnosti si na celom svete získava popularitu takzvaná sklerochirurgia. Sklerochirurgia je inteligentná kombinácia chirurgickej liečby a skleroterapie. Je dobre známe, že skleroterapiu je možné použiť iba pri počiatočných a nekomplikovaných formách kŕčových žíl. Operácia kŕčových žíl tiež nie je bezproblémová, operácia na odstránenie kŕčových žíl je dosť traumatizujúca, vyžaduje hospitalizáciu a dlhú rehabilitačnú dobu. Rozumná kombinácia týchto dvoch metód vám umožňuje minimalizovať traumu z liečebného procesu a dosiahnuť mimoriadne vysokú kvalitu liečby.
Liečivá terapia kŕčových žíl
Pomerne často sa vyskytujú prípady, keď pacient nemá prakticky žiadne kŕčové žily alebo je ich počet veľmi malý. Osoba však trpí ťažkosťami v nohách, bolesťou, opuchom. To všetko sú príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti. V týchto prípadoch, aj keď sú výrazne rozšírené kŕčové žily, je potrebné užívať lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v nohách. V súčasnosti je v arzenáli flebologa niekoľko desiatok liekov zameraných na boj proti žilovej nedostatočnosti.
Liečba kŕčových žíl a chronickej žilovej nedostatočnosti by mala byť vybraná iba lekárom. Napriek zjavnej jednoduchosti výberu venotonického činidla môže iba lekár určiť celú škálu terapeutických opatrení a vhodnosť použitia konkrétneho lieku.
kompresná terapia
O kompresnej liečbe sa už mnoho rokov uvažuje ako o doplnku farmakoterapie alebo chirurgického zákroku. Kompresívna liečba kŕčových žíl sa používa už od staroveku a až v poslednom desaťročí sa elastická kompresia začala považovať za samostatný a nezávislý typ liečby - kompresnú terapiu. Kompresívna terapia zahŕňa použitie lekárskych elastických obväzov rôznych značiek a špeciálneho lekárskeho kompresívneho pančuchového tovaru.
Globálny priemysel vyrába tri typy elastických obväzov: krátke, stredné a vysoké. Vysokoťažné obväzy (predĺženie viac ako 140%) sa používajú na prevenciu trombotických komplikácií v pooperačnom období po operáciách na brušných a panvových orgánoch, ako aj na fixáciu kĺbov po prevencii športových úrazov. Krátke strečové obväzy (predĺženie menšie ako 70%) sa používajú na liečbu komplikovaných foriem chronickej žilovej nedostatočnosti, trombózy hlbokých žíl, posttromboflebitického syndrómu a lymfatickej nedostatočnosti. Pri liečbe kŕčových žíl, chronickej žilovej nedostatočnosti a kompresnej skleroterapii sa používajú obväzy stredného predĺženia (predĺženie od 70% do 140%).
Zdravotnícke kompresívne pančuchy zahŕňajú lekárske kompresívne pančuchy, pančuchy, podkolienky. Mnoho ľudí sa mýli, keď považuje rôzne „antikŕčové“ a „podporné“ dresy so zvýšenou hustotou za terapeutické. Najprv je potrebné určiť, že medicínske kompresné výrobky nie sú nikdy označené v DEN. DEN je technická charakteristika úpletu, ktorá iba nepriamo súvisí s tlakom, ktorý vytvára výrobok.
Lekárske dresy sú rozdelené do niekoľkých tried funkčnej kompresie. Trieda výrobku je určená tlakom, ktorý výrobok vytvára na členku a v dolnej tretine dolnej časti nohy. Osoba s kŕčovými žilami je znázornené použitie úpletu triedy 2 kompresie. Tieto pančuchové nohavice alebo vysoké podkolienky vytvoria na postihnutú nohu tlak 23 - 32 mm Hg. Art. , To znamená úplne vyrovnať tlak v kŕčových žilách a vylúčiť žilovú nedostatočnosť. Navyše lekárske kompresné výrobky vytvárajú takzvaný distribuovaný tlak. Tlak, ktorý vytvárajú, sa postupne znižuje, keď sa noha pohybuje zdola nahor o 25 - 30%, čo prispieva k efektívnemu odtoku krvi a lymfy.
Hneď je potrebné poznamenať, že lekárske úplety nikdy nie sú tenké a priehľadné, na vytvorenie takého vysokého tlaku je potrebné veľké množstvo elastických vlákien, a preto je úplet hrubý. Treba tiež povedať, že lekársky dres nie je nikdy lacný. Technológia pletenia špeciálnej pleteniny je oveľa komplikovanejšia, pri pletení je tiež potrebné vymodelovať profil nohy, aby sa vytvoril distribuovaný tlak.
Ideálnym prístupom v kompresnej terapii je neustále a rozsiahle používanie elastických obväzov a / alebo kompresného pančuchového tovaru pacientom. Napríklad denné nosenie elastických obväzov po dobu jedného mesiaca takmer úplne zodpovedá účinnosti mesačného príjmu účinného lieku. Použitie kompresného pančuchového tovaru je obzvlášť účinné na prevenciu vývoja a opakovaného výskytu kŕčových žíl. Hlavnou výhodou použitia kompresných výrobkov je ich absolútna zdravotná nezávadnosť v porovnaní s tými najlepšími liekmi a porovnateľné náklady.
Prevencia kŕčových žíl
Ak máte počiatočné príznaky kŕčových žíl, dodržiavanie pomerne jednoduchých pravidiel sa spomalí a v niektorých prípadoch dokonca zabráni ich ďalšiemu vývoju. V prvom rade sa nenechajte uniesť horúcimi kúpeľmi, saunami, dlhodobým pobytom na slnku. Všetko vyššie uvedené znižuje venózny tonus, vedie k stagnácii krvi v dolných končatinách. Nenoste priliehavé oblečenie, pančuchy alebo ponožky s pevnými elastickými pásmi, pretože by sa tak stlačili žily. Nadmerná telesná hmotnosť a šport spojený s veľkým statickým zaťažením nôh (tenis, vzpieranie, kulturistika) zvyšuje venózny tlak. Vysoké podpätky (nad 4 cm) - to sa našim žilám nepáči. Starajte sa o žily, nepoškodzujte ich.
Ak sa vám večer po dni v práci cítia ťažkosti v nohách, majte nohy zvýšené, keď spíte a odpočívate. Ak je vaša práca sprevádzaná dlhým sedením za stolom alebo dlhšie stojíte, mali by ste častejšie meniť polohu nôh, šliapať na miesto a nohy vytočiť. Existujú špeciálne cvičenia pre choroby žíl. Po sprchovaní alebo kúpeli si nohy opláchnite studenou vodou. Existujú užitočné športy - predovšetkým plávanie, ale aj chôdza, bicyklovanie, lyžovanie. Nezanedbávajte ľudové lieky na prevenciu. Užitočné infúzie listov brusnice, ľubovníka bodkovaného, brusnice, šípok. Je potrebné dodržiavať rastlinnú stravu. Váš lekár môže tiež predpísať liek nazývaný flebotonický, ktorý zvyšuje žilový tonus a zlepšuje mikrocirkuláciu. V poslednej dobe sa metódy kompresnej prevencie a liečby kŕčových žíl stali tiež celkom pochopiteľným úspechom vďaka vzhľadu vysokokvalitných lekárskych výrobkov na trhu.
Špeciálne slovo o prevencii pre tehotné ženy. Kŕčové žily postupujú počas tehotenstva, najmä keď nie sú prvé, a nosenie dieťaťa do 1 roka neprispieva k dobrej vaskulárnej funkcii. Základom prevencie je nosenie špeciálneho kompresného úpletu, používanie flebotoniky tak počas tehotenstva, ako aj po pôrode. Nezabudnite spomenúť svoje žily gynekológovi, keď vám predpíšu hormonálny liek, pretože tieto lieky ovplyvňujú činnosť žíl, znižujú ich tonus.
Neliečte sa sami. Poraďte sa so svojím lekárom, čo je najlepšie urobiť s vašimi žilami. Túto chorobu liečia lekári - flebológovia.